Io sottoscritto....................................................nato a ..................................................
e residente in via o località.............................................................n.........prov. TV
Codice Fiscale......................................................
Nella sua qualità di (barrare le caselle ai lati):
a) UTILIZZATORE DELL'IMPIANTO
b) RAPPRESENTANTE LEGALE O NEGOZIALE DELL'UTILIZZATORE
( condominio -erede-o avente diritto)
(nel caso b)
Dati e indirizzo
completo.............................................................................................
- DELL'IMPIANTO a GPL/GASOLIO8cancellare ciò che non interessa) sito in
(Comune, Frazione, Via e numero civico)..................................................................
che il GPL/GASOLIO che intende ritirare dalla
ditta...............................................con sede
in.......................................................................................................................................
via.....................................................................................P.
IVA.....................................
a prezzo scontato dell'importo previsto dalla legge 23 12 98 n. 448 e successive
modifiche e
integrazioni verrà impiegato esclusivamente per il suddetto impianto quale
combustibile a
prezzo scontato.
Qualsiasi diversa destinazione sarà preventivamente comunicata al predetto fornitore.
Dichiara, inoltre, che la frazione presso cui è ubicato il
proprio impianto fa parte di
Comune metanizzato della zona climatica "F" ed è stato riconosciuto
non metanizzato con
delibera del Consiglio Comunale di......................................delibera
n.........................
in fede